Kas veebiravi toimib?
Online-ravi võib olla odavam ja kergemini ligipääsetav kui üks-ühele ravile. Aga kas see toimib? Kas arvutiga rääkimine vähendab teie ärevust? Käesolevas artiklis vaatleme tõendeid.
Mis on online-ravi?
Online-teraapia, tuntud ka kui veebipõhine ravi, on igasugune ravi internetis.
See võib tulla palju erinevatel viisidel. Meeldivuse rakendusi võiks pidada näiteks meetodiks. Online-ravi kaks domineerivat vormi on veebipõhine CBT (kognitiivne käitumisteraapia) ja e-nõustamine (mida tavaliselt nimetatakse Skype'i nõustamiseks).
Käesolevas artiklis vaatleme veebipõhist CBT-d.
Terminoloogia
Online-ravis on palju erinevaid termineid.
Veebipõhine CBT on tuntud ka kui Interneti-põhine CBT (ICBT). Kui seda toimetatakse terapeutiga, nimetatakse seda "terapeut-abiks". Kui seda tehakse ilma terapeutide sisendita, nimetatakse seda "unguided".
Kuidas CBT töötab?
CBT hõlmab nii ärevuse kognitiivseid kui käitumuslikke aspekte. See hõlmab mõtlemisprotsesside uurimist, kui meil on muret tekitavaid mõtteid, õppida mõtteid muutma ning seejärel minema maailma ja praktiseerima neid meetodeid.
CBT edastab tavaliselt terapeut ühe-ühes-seadistuses. Ravi kestus võib kesta teatud arvu nädalaid ja algab teoreetilise külje vaatamisega ja töölehtede täitmisega. See hõlmab NATide (negatiivsete automaatmõtete) ja mõtlemisvigade tuvastamist ning seejärel nende parandamise õppimist.
Teine etapp hõlmab selliste asjade hierarhia ehitamist, mis panevad teid muretsema ja seejärel järk-järgult ennast nende olukordadega kokku puutuma, mis on relvastatud oma uute toimetulekustrateegiatega, et õpetada oma keha, et see ei pea muretsema.
Seansi ajal saab terapeutiga teha kokkupuute või seda saab määrata kodutööks.
Kas seda saab teha võrgus?
Eespool öeldu põhjal ei ole mingit põhjust, miks CBT-d ei saa võrgus pakkuda.
Online-õppe jaoks on olemas palju platvorme (neid nimetatakse virtuaalseks õpikeskkonnaks või lühikesteks VLE-deks). Seetõttu peaks CBT kognitiivse poole õpetamine olema lihtne.
Käitumispool on keerulisem. Säritust ise ei saa teha arvuti ees. Kuid seda ei saa teha ka terapeutil. Seepärast toetuvad mõlemad teie töötamisele väljaspool teraapia seadet.
Kuidas veebipõhine CBT töötab?
Iga veebipõhise CBT rakendamine on erinev. Siiski eeldate tavaliselt, et see toimib allpool kirjeldatud viisil.
Online-õppetunnid selgitavad kognitiivse ravi teooriat. See võib hõlmata kirjutatud teksti, videot, mida vaadata või heli kuulata. Teie teadmiste tugevdamiseks ja kontrollimiseks võib olla harjutusi ja viktoriine.
Näide treeningust oleks kirjalikult välja muretse, et teil tekib mõtteviiside vead. Seejärel saate neid positiivsema keelega parandada.
Pärast seda jätkate kokkupuutehierarhia ülesehitamist. Need on erinevad tegevused, mis põhjustavad teile ärevust, tellitakse kõige vähem murettekitavaks. Selles artiklis saate lisateavet säriravi kohta .
Siis lähete välja ja teete säriravi ning seejärel saate oma tulemuste salvestamiseks tagasi online-teraapiasse.
Te teete erinevaid hinnanguid, et jälgida oma ärevuse taset. See võimaldab teil näha, kas te aja jooksul paranete.
Programm võib pakkuda treenerile või terapeutile võimalust e-posti, sõnumside või Skype'i kaudu sisse logida. See isik on keegi, kes võib pakkuda teile julgustust ja vastata teie küsimustele.
Puudused
Enne kui me vaatame head külge, vaatame puudusi.
Terapeut ei ole . Paljud inimesed eelistavad rääkida kellegagi näost näkku. Kui arvuti saab teile asju selgitada, ei saa ta teie küsimustele vastata, kui olete segaduses või kinni jäänud. Terapeutil on tõenäoliselt aastatepikkune kogemus, mis aitab teil kokku puutuda probleemidega, millega kokku puutute.
Seda saab leevendada, kui programm on terapeut.
Terapeutilised suhted puuduvad . Terapeut ei ole ainult ekspert. Nad on ka treener: nad loovad teiega suhteid, mis võimaldavad teil neid usaldada ja seega aidata teil tõhusamalt.
Seda saab teha võrgukontekstis. Samas on lihtsam luua suhted näost-näkku. Suhte loomiseks on vaja, et keha vabastaks oksütotsiini ja see ei toimu tõhusalt videoekraanil.
Regulaarseid kohtumisi pole . Oma tempos töötamine tähendab, et seda on lihtne homme ära panna. Ja siis järgmisel päeval. Ja siis nad päeva pärast.
Kliinilist seisundit pole . Terapeutide kontorisse või haiglasse minekut võib mõnikord tunduda hirmutav, samuti võib see aidata teil kiiremini avada. Kliinilises keskkonnas viibimine aitab teil muuta ravi reaalseks , mis on oluline enesehinnangu andmiseks, et see toimib.
Väike isikupärastamine . Hea terapeut kohandab programmi teie olukorrale, olemasolevatele teadmistele ja edusammudele. Arvutiprogrammidel võib olla raske seda teha.
Kehv diagnoos . Veebipõhine testid ei ole nii tõhus diagnoosimiseks vaimse tervise probleemid nagu arstid on 1 . Seega, kui alustate veebipõhist CBT-d enne ametliku diagnoosi saamist, on oht, et te suunate vale seisundi: üritate näiteks üldise ärevuse kõrvaldada, kui teil on näiteks OCD.
Eelised
Veebipõhise CBT täiustatud on:
Mugavus . Te saate õpinguid lõpule viia omal ajal, omaenda tempos. See paindlikkus muudab teie elu ümber hõlpsaks. See on oluline, sest rutiini säilitamine võib olla kasulik teie vaimsele tervisele.
Võib teha kodus . Kui teie ärevus on seotud väljasõiduga, võib terapeutide kontorisse minekuga kaasneda täiendav takistus ravile. Veebipõhine CBT väldib seda.
Terapeut ei räägi . Paljud inimesed eelistavad terapeutiga rääkida. Kuid mõned inimesed tunnevad end ebamugavalt, öeldes võõrastele oma tumedamaid saladusi. Veebipõhise programmiga rääkimine võib olla lihtsam.
Tasuv . Eraviisiline ravi võib olla kulukas. Veebipõhine CBT on tavaliselt palju odavam.
Kohene juurdepääs . Kui kasutate CBT-d oma tervishoiuteenuse osutaja kaudu, nagu näiteks NHS Ühendkuningriigis, võib olla pikad ootenimekirjad. ICBT on tavaliselt palju kiirem.
Mida tõendid ütlevad?
Tõendid näitavad, et veebipõhine CBT on sama tõhus kui näost-näkku CBT.
2016. aastal avaldas Cochrane metaanalüüsi 2, milles võrreldi ICBT-d traditsioonilise CBT-ga ärevuse pärast. Nad leidsid, et kuigi tõendite kvaliteet puudus, pakkus see ICBT-le sama tõhusat teavet.
See on oluline, sest Cochrane'i koostöö loetakse meditsiinis kulla standardiks ja metaanalüüs näeb välja palju erinevaid uuringuid, mitte ainult ühte, ja seejärel võrdleb üldisi tulemusi.
Seega, kuigi uuringus märgitakse, et tõendid on "madala või mõõduka kvaliteediga", on standardid väga kõrged. Seetõttu võime järeldada, et ICBT on ilmselt tõhus, kuid selle kinnitamiseks tuleb teha rohkem uuringuid.
Siin on väljavõte autori järeldusest:
"Terapeutide poolt toetatud ICBT näib olevat täiskasvanu ärevuse efektiivne ravi. Tulevased uuringud peaksid uurima heterogeensust uuringute vahel, mis vähendavad tõendusmaterjali kvaliteeti, hõlmavad samaväärsuse uuringuid, mis võrdlevad ICBT-d ja näost-näkku CBT-d. terapeudi roll ICBT-s ja sisaldab ICBT efektiivsuse uuringuid reaalsetes tingimustes. "
Depressioon . Teine meta-analüüs, mille avaldas 2016. aastal ajakiri BMC Psychiatry, vaatas ICBT kasutamist depressiooni 3 jaoks . Nad leidsid, et see annab lühikese aja jooksul suurepäraseid tulemusi, kuid pikaajalise mõju mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.
Siin on, mida nad järeldasid:
"On olnud märkimisväärseid tõendeid selle kohta, et iCBT sekkumine on kontrollgruppide tulemustega võrreldes lühiajalise efektiivsusega, samas kui iCBT pikaajaline efektiivsus alamläviväärtusega depressiivsete sümptomite suhtes on ebaselge ja seda tuleb uurida edasistes uuringutes."
Sotsiaalne ärevus . Mitmed uuringud on uurinud ICBT tõhusust sotsiaalse ärevuse suhtes. 2006. aastal avaldatud uuringus leiti, et ICBT 9-nädalane programm vähendas sümptomeid ja et see vähenemine oli veel aasta hiljem 4 .
Teine 2015. aastal avaldatud uuring näitas, et ICBT oli efektiivne, kui seda manustati kliinilises keskkonnas 5 . 2014. aasta uuring näitas, et ICBT töötas hästi, kui arst saatis kellegi ICBT programmi 6 .
Traumajärgne stressihäire (PTSD) . 2011. aastal avaldatud PTSD-ravi läbivaatamine näitas, et ICBT oli tõhus 7 .
Tervise ärevus . 2011. aastal avaldatud uuringus jõuti järeldusele, et ICBT oli tervise ärevuse ravis tõhus 8 .
Paanikahood . 2006. aastal avaldatud uuringus jõuti järeldusele, et ICBT oli paanikahäire ravis tõhus 9 .
Kuidas saada online-ravi
Mõnes riigis võib online-ravi olla kättesaadav riiklikust tervishoiuteenuse osutajast või teie ravikindlustuse pakkujast. Näiteks Ühendkuningriigis pakuvad mõned kohalikud NHSi asutused veebipõhiseid ravimeetodeid.
Enamik inimesi võib siiski leida, et nad peavad leidma eraettevõtja.
Me ei ole ametlikult üle vaadanud allpool loetletud võimalusi ja seetõttu ei saa me nende tõhusust kinnitada. Te peate kasutama oma otsust.
Veebipõhised CBT pakkujad hõlmavad Joyable'i , Õpi elama , Get Self Help , Moodgym , Sotsiaalse ärevuse ületamine ja Online Therapy .
Millised on alternatiivid?
Ilmselge alternatiiv veebipõhisele ravile on näost näkku ravi.
Kui te tunnete, et oleksite paremini nõustamisviisiks sobiv, on ka palju e-nõustamisteenuseid, mis võimaldavad teil teha Skype'i või tekstivestluse ajal istungeid.
Nende hulka kuuluvad PlusGuidance , läbimurre ja BetterHelp .
Kui otsite veebipõhist abi, kuid te ei soovi ametlikku programmi või kui teil on ravi haldamiseks terapeut, siis võiksite kaaluda mitmeid kättesaadavaid veebiressursse ja mobiiltelefonirakendusi.
Kui teil on iOS-seade, näete selles artiklis mobiilsete rakenduste loendit.
Kui soovid otsida teisi ravimeetodeid, võite leida meie täieliku esimese ravivastuse selles artiklis .
Kokkuvõte
On selge, et online-teraapia toimib. Täpsemalt öeldes on paljud erinevad uuringud näidanud, et veebipõhine CBT (tuntud kui Interneti-põhine CBT või lühike ICBT) on tõhus.
Täiendavaid uuringuid on vaja veebipõhise ravi pikaajalise kasu mõistmiseks. Seni näitavad tõendid, et see on väga paljulubav.
Kui veebipõhine CBT ei suuda oma paati ujuda, on olemas ka mitmeid teisi võimalusi, sealhulgas online-nõustamist ja eneseabivahendeid.
Viited
Gerhard Andersson ja Nickolai Titov. Interneti-põhiste sekkumiste eelised ja piirangud tavaliste vaimsete häirete korral. Maailma psühhiaatria. 2014 veebruar; 13 (1): 4–11. ↩︎
Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH. Interneti-põhine kognitiivne käitumisteraapia terapeutiga, mis toetab täiskasvanute ärevust: tõendite läbivaatamine. Cochrane'i koostöö. 12. märts 2016. Link . ↩︎
Zhou T, Li X, Pei Y, Gao J, Kong J. Interneti-põhine kognitiivne käitumisravi alamlävi depressiooni jaoks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. BMC psühhiaatria. 2016. aasta 21. oktoober; 16 (1): 356. DOI: 10.1186 / s12888-016-1061-9 ↩︎
Andersson G, Carlbring P, Holmström A, Sparthan E, Furmark T, Nilsson-Ihrfelt E, Buhrman M, Ekselius L. Interneti-põhine eneseabi terapeutide tagasiside ja in vivo gruppide kokkupuutega sotsiaalse foobiaga: randomiseeritud kontrollitud uuring. J Consult Clin Psychol. 2006 Aug; 74 (4): 677-86. DOI: 10.1037 / 0022-006X.74.4.677 ↩︎
El Alaoui S, Hedman E, Kaldo V, Hesser H, Kraepelien M, Andersson E, Rück C, Andersson G, Ljótsson B, Lindefors N. Interneti-põhise kognitiivse käitumise teraapia efektiivsus sotsiaalse ärevushäire jaoks kliinilises psühhiaatrias. J Consult Clin Psychol. 2015 oktoober 83 (5): 902-14. doi: 10,1037 / a0039198. Epub 2015 25. mai. DOI: 10.1037 / a0039198 ↩︎
Alishia D. Williams, Kathleen O'Moore. Elizabeth Mason, Gavin Andrews. Interneti kognitiivse käitumise teraapia (iCBT) tõhusus sotsiaalse ärevushäire jaoks kahe rutiinse tava kaudu. Interneti sekkumised. 1. köide, 4. väljaanne, oktoober 2014, lk 225-229. DOI: https://doi.org/10.1016/j.invent.2014.11.001 ↩︎
Nilamadhab Kar. Kognitiivne käitumisteraapia traumajärgse stressihäire raviks: ülevaade. Neuropsühhiaatriline ravi. 2011; 7: 167-181. doi: 10.2147 / NDT.S10389 ↩︎
Hedman E, Andersson G, Andersson E, Ljótsson B, Rück C, Asmundson GJ, Lindefors N. Internetipõhine kognitiiv-käitumuslik teraapia raske tervise ärevuse jaoks: randomiseeritud kontrollitud uuring. Br J psühhiaatria. 2011 Mar; 198 (3): 230-6. doi: 10.1192 / bjp.pp.110.086843. ↩︎
Carlbring P, Bohman S, Brunt S, Buhrman M, Westling BE, Ekselius L, Andersson G. Paanikahäire kaugjuhtimine: internetipõhise kognitiivse käitumise teraapia juhuslikus uuringus, millele on lisatud telefonikõned. Olen J psühhiaatria. 2006 Dec; 163 (12): 2119-25. DOI: 10.1176 / ajp 2006.163.12.2119 ↩︎
Metaandmed
Avaldatud 11 December 2017. Kirjutas Chris Worfolk.